Сколько лежат в больнице после операции на кишечник с выводом кишки

Значительная часть экстренных операций в нашем хирургическом стационаре выполняется пациентам с осложненной дивертикулярной болезнью. Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки кишки, выступаюшие в брюшную полость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза. Удаление прямой кишки — технически очень сложная операция. Ее выполняют правильно лишь в специализированных отделениях и центрах. Хирурги, которые выполняют такие операции редко, рискуют не до конца убрать опухоль, а также повредить органы и структуры рядом с прямой кишкой, что может привести к развитию серьезных послеоперационных осложнений, например, нарушению оттока мочи, отсутствию сексуальной функции, повреждению крупных сосудов и нервов.

Из-за отсутствия четкой видимости во время операции и применения этого способа выделения прямой кишки, опухолевые клетки часто остаются в теле пациента, что приводит к быстрому развитию рецидива — повтора заболевания. Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые обеспечивают работу всех органов малого таза: у мужчин это мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевыводящий канал. У женщин — влагалище, матка, шейка матки и мочевой пузырь.

Прямая кишка располагается в очень узком пространстве малого таза, окруженная очень важными анатомическими структурами. Поэтому, во время удаления прямой кишки существует опасность повреждения окружающих ее сосудов и нервов, что может привести к значительному нарушению функции органов моче-половой системы после операции. Чем ближе опухоль располагается к анальному каналу, тем выше вероятность что для полного удаления опухоли потребуется удалить также и анальный канал вместе с прямой кишкой.

При этом формируется постоянная колостома — вывод кишки на живот, при этом стул поступает в специальный мешочек, который крепится к животу пациента. В начале 20 века все операции при раке прямой кишки выполняли только таким образом. Однако, во многих клиниках продолжают выполнять операции с постоянными колостомами почти всем больным. Причиной этому могут быть недостаточная квалификация хирургов, нехватка специальных инструментов, нежелание осваивать современные технологии.

И многие пациенты становятся инвалидами, хотя у них была возможность удалить опухоль прямой кишки и сохранить анальный канал. Как и при раке ободочной кишки, при раке прямой кишки хирургическое удаление пораженной части кишечника является единственным методом излечения. Для этого необходимо удалить сегмент прямой кишки с опухолью, который включает жировую ткань вокруг сосудов, питающих этот сегмент, и расположенные рядом лимфатические узлы.

Кроме того, нужно удалять некоторые неизмененные ткани вокруг опухоли для того, чтобы снизить риск возврата рака рецидива. Варианты хирургического лечения рака прямой кишки могут быть очень различными, от местного иссечения при небольших озлокачествленных полипах, до обширных резекций при распространенных опухолях. Примерами таких операций могут быть передняя резекция, низкая передняя резекция и трансанальное иссечение. Если сфинктеры сохранить невозможно, необходимо выполнить брюшно-промежностную экстирпацию, при которой удаляется анальный сфинктер и формируется постоянная колостома.

Передняя резекция. При этом виде операций через разрез живота в нижней части удаляются опухоли, которые располагаются в верхней части прямой кишки. Удаляется сегмент кишечника, состоящий из верхней части прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, и затем концы кишечника соединяются формируется анастомоз. Низкая передняя резекция — выполняется при расположении опухолей в средней и нижней частях прямой кишки.

Как и при передней резекции производят разрез передней брюшной стенки в нижней части живота. По сравнению с передней резекцией при низкой передней резекции удаляется большей тканей, включая почти всю прямую кишку, ее брыжейку мезоректум вплоть до мышц анального сфинктера. Тотальная мезоректумэктомия в настоящее время является стандартом лечения опухолей прямой кишки, которые располагаются в ее нижнем отделе.

При этом методе хирургического лечения частота возврата заболевания рецидив минимален. После удаления части прямой кишки, конец ободочной кишки соединяется с оставшейся самой нижней частью прямой кишки или анальным каналом коло-анальный анастомоз. Так как в данном случае не требуется формирования постоянной стомы, эта операция считается сфинктерсохраняющей. Тем не менее, может потребоваться формирование временной стомы трансверзостомы или илестомы для того, чтобы защитить место анастомоза во время его заживления.

Брюшно-промежностная экстирпация. Раньше эта операция была стандартом лечения раковых опухолей прямой кишки, располагающихся в ее нижнем отделе. Операция выполняется из двух разрезов — один через живот, и второй вокруг анального канала в промежности. При брюшно-промежностной экстирпации полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и окружающие его мышцы анального сфинктера. Из-за того, что удаляются мышцы анального сфинктера, восстановить нормальный ход кишечника невозможно, поэтому для отведения кала формируется постоянная колостома.

В последнее время все чаще стали выполняться сфинктерсохраняющие операции, даже таких случаях, когда раньше единственным методом лечения считалась брюшно-промежностная экстирпация. При этом удается избежать формирования постоянной колостомы. Основная причина, почему это стало возможно, — использование современных степлерных аппаратов, которые значительно упростили выполнение операции.

Кроме того, удаление небольших опухолей прямой кишки можно делать через анус трансанальное иссечение. Поэтому в настоящее время брюшно-промежностная эктирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера. Каждый год частота выполнения брюшно-промежностных экстирпаций снижается. Сфинктер-сохраняющие операции могут во многих случаях заменить брюшно-промежностную экстирпацию, так как гарантируют такую же продолжительность жизни после операции и не требуют формирования колостомы.

Трансанальное иссечение — выполняется при маленьких опухолях в нижних отделах прямой кишки. Также как и низкая передняя резекция, при выполнении трансанального иссечения опухоли не требуется формирование постоянной стомы и эта операция является сфинктер-сохраняющей.

При этой операции хирург не удаляет всю прямую кишку, а только часть ее стенки, где находится опухоль. Операция производится специальными инструментами через анальный канал. Иссеченная часть стенки прямой кишки с опухолью удаляется и дефект в стенке ушивается несколькими швами. Так как при трансанальном иссечении удаляется только часть кишечной стенки, расположенные вблизи лимфатические узлы не удаляются. Если в них на момент операции содержатся микроскопические раковые клетки, они могут стать причиной возникновения рецидива опухоли повтора заболевания.

Поэтому этот вид операций можно выполнять только при маленьких опухолях с неагрессивным ростом. Некоторые пациенты возражают против выполнения операции, боясь что потеряют способность контролировать стул и не смогут справиться с временной стомой. Тем не менее, следует помнить, что для рака прямой кишки кроме хирургической операции, другого метода излечения нет. Менее инвазивные процедуры, такие как деструкция опухолевой ткани с помощью электричества, лазера или местной лучевой терапии, играют лишь ограниченную роль в крайне редких случаях, однако в целом эти методы не могут считаться излечивающими.

Переключить навигацию Клиника колопроктологии. Платные услуги Стоимость лечения Госпитализация Памятка пациенту. Главная О клинике Статьи Операции при раке прямой кишки Особенности проведения операций при раке прямой кишки. Расположение в узком пространстве Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза.

Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии: мы выполняем такие операции каждый день, в нашей клинике накоплен значительный опыт различных видов операций при всех видах и стадиях рака прямой кишки прямая кишка освобождается из окружающих тканей всегда только под контролем зрения с тщательным сохранением всех окружающих нервов, сосудов и органов во время открытых операций применяются специальные ранорасширители немецкого производства для достижения хорошего обзора и выполнения всех этапов операции под контролем зрения.

Все опухолевые клетки удаляются, ничего не остается. Необходимость тщательного сохранения нервов Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые обеспечивают работу всех органов малого таза: у мужчин это мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевыводящий канал. Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии: нами разработаны и активно применяются методики нервосохраняющих операций при всех стадиях рака прямой кишки во время каждой операции для отделения нервов от прямой кишки используются специальные высокотехнологичные хирургические инструменты, использующие энергию ультразвука, которая не травмирует нервную ткань и сводит на ноль риск кровотечения 3.

Варианты операций при раке прямой кишки: Передняя резекция. Царьков Петр Владимирович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Ефетов Сергей Константинович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Тулина Инна Андреевна врач-колопроктолог, онколог, хирург. Нековаль Валерий Михайлович врач-колопроктолог, хирург, онколог. Цугуля Петр Борисович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Киценко Юрий Евгеньевич врач-колопроктолог, онколог, хирург.

Журковский Виктор Игоревич врач-колопроктолог, хирург. Кочетков Виктор Сергеевич врач-колопроктолог, хирург. Все специалисты. Previous Next.

Вернули к полноценной жизни!

Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза. Удаление прямой кишки — технически очень сложная операция. Ее выполняют правильно лишь в специализированных отделениях и центрах. Хирурги, которые выполняют такие операции редко, рискуют не до конца убрать опухоль, а также повредить органы и структуры рядом с прямой кишкой, что может привести к развитию серьезных послеоперационных осложнений, например, нарушению оттока мочи, отсутствию сексуальной функции, повреждению крупных сосудов и нервов. Из-за отсутствия четкой видимости во время операции и применения этого способа выделения прямой кишки, опухолевые клетки часто остаются в теле пациента, что приводит к быстрому развитию рецидива — повтора заболевания. Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые обеспечивают работу всех органов малого таза: у мужчин это мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевыводящий канал.

Уход после операций на желудочно-кишечном тракте

После операции весь смысл моей жизни превратился в восстановлении кожи вокруг стомы и замены калоприемников. Когда обсуждал с хирургом восстановительно-реконструкционную операцию, он сказал, чтобы кожа была вылечена вокруг стомы. Начал в интернете искать любую информацию о стомах, о стомированных, о калоприемниках и способах лечить кожу. Много информации нашел на одном форуме московской больнице. Узнал, что разные страны выпускают разные калоприемники. Самые дешевые и доступные у нас в городе это Абуцел. Один мешочек около ста рублей стоит.

Онкосреда. Рак кишечника: дело темное, тонкое, извилистое и многоликое

Колоректальный рак, или как его объединяют в обиходе сами пациенты, рак кишечника, имеет свои интересные особенности. Под этим названием скрывается не одно, а сразу пять разных заболеваний. По отдельности они вроде, как и статистического риска никакого не представляет, но если его правильно сосчитать, то картина будет устрашающая. Почему — объяснят:. По сути каждый код — это отдельная локализация. Колоректальный рак — толстый кишечник: ободочная, восходящая, нисходящая, поперечная кишка — это один код. Второй — сигмовидная кишка, третий — прямая кишка. Анальный выход — тоже отдельный код.

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - как оперируется рак толстой кишки. Операции при раке толстой кишки

Операции при раке прямой кишки

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

RU консультации, разъяснения, помощь. Питание больного — неотъемлемый компонент лечения.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диета после операции на кишечнике: питание, меню

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.