Преднизолон как снижать дозу

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения. Большая Подъяческая ул.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Сергеева, А. Цыгин, А. Тимофеева, Т. Вознесенская Протоколы применения кортикостероидов при гломерулонефрите у детей. При всем многообразии морфологических форм гломерулонефрита ГН , его клинических проявлений и ответа на различные виды терапии основным методом лечения при данном заболевании остается кортикостероидная КС терапия. Последняя применима главным образом при вариантах как первичного, так и вторичного ГН, сопровождающихся развитием нефротического синдрома НС.

При этом чувствительность к препаратам КС является основным фактором, определяющим прогноз заболевания и с высокой степенью вероятности свидетельствующим о наличии в гломерулах минимальных морфологических изменений. Для данной формы гломерулопатий то есть НС с минимальными изменениями в условиях проведения КС терапии характерны чередование рецидивов и ремиссий в отсутствие прогрессиро вания до хронической почечной недостаточности в подавляющем большинстве случаев.

Реже используют интермиттирующую схему, при которой преднизолон назначают в течение 3 последующих дней недели с 4-дневным перерывом [2]. Эффективность обоих режимов приблизительно одинакова, однако альтернирующий представляется более физиологичным с точки зрения фармакокинетики. Лечение рекомендуется продолжать не менее 4 нед после перевода на альтернирующий режим, так как слишком ранняя или резкая отмена КС может привести к рецидиву заболевания.

Дозу преднизолона постепенно снижают путем еженедельного уменьшения дневной дозы препарата на 5 мг. При нечастом менее 2 раз в год рецидивирова нии НС, чувствительного к действию КС, преимущественным видом лечения являются повторные курсы приема преднизолона преднизона , проводимые либо по описанной выше, либо по укороченной [1] схеме, при которой на альтернирующий режим переходят по прошествии 3 дней после ликвидации протеинурии.

Эту минимальную дозу определяют индивидуально для каждого больного на основании анализа предшествующих курсов терапии КС; ее можно использовать на протяжении многих месяцев при условии умеренной выраженности побочных эффектов. Длительные курсы терапии КС должны сочетаться с профилактическим применением метаболитов витамина D 3 и ранитидина.

При риске развития тромбозов назначают антиагреганты. В большинстве случаев применение циклоспорина А позволяет эффективно поддерживать ремиссию без использования КС, однако применение циклоспорина А ограничивается его нефротоксичностью [5]. Отсутствие ремиссии НС при использовании терапевтической дозы преднизолона преднизона в течение 6 нед позволяет констатировать резистентность к КС, являющуюся показанием к биопсии почки.

Физиологической основой данного метода является более интенсивное поступление препарата в клетку за счет быстрого достижения его максимально высокой концентрации в крови, что создает условие для воздействия на мембранные рецепторы клеточного ядра. Впервые примененная при экстракапил лярном ГН пульс-терапия МП в последнее время активно используется и при других формах ГН.

Данный вид лечения в сочетании с приемом преднизолона и циклофосфамида может быть успешно применен при фокально-сегментарном гломерулоскле розе ФСГС по следующей схеме. Близкие результаты в случае ФСГС получены при переходе после й недели лечения на прием циклоспорина А без продолжения пульс-терапии МП [9]. При мезангиокапиллярном ГН пульс-терапия МП намного менее эффективна и может служить лишь своеобразной "преамбулой" в виде 3—6 вливаний к продолжительному 1 год и более применению преднизолона в альтернирующем режиме, направленному на замедление прогрессирования заболевания [10, 11].

При IgA-нефропатии без выраженной протеинурии, как и при всех прочих вариантах изолированной гематурии, лечение КС не требуется, однако при наличии НС, несмотря на редкое развитие ремиссии, оправдано длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме. Опыт применения пульс-терапии МП при IgA-нефропатии пока отсутствует. Первичная мембранозная нефропатия очень редко встречается у детей, в силу чего эффективная терапия ее не разработана.

Однако следует отметить, что в отличие от взрослых у детей редко применяют активные методы лечения [12]. При вторичных гломерулонефритах у детей НС в большинстве случаев сопровождается резистентностью к терапии КС, в связи с чем рекомендуется начинать лечение с пульс-терапии МП. При выраженной активности волчаночного нефрита пульс-терапию МП применяют ежедневно, иногда в сочетании с плазмаферезом до снижения активности процесса и продолжают многомесячный курс перорального приема преднизолона, по возможности в альтернирующем режиме.

Сходная тактика применяется в случае экстракапиллярных вариантов гломерулонефрита при болезни Шенлейна—Геноха. Анализ мировой практики показывает, что основными видами препаратов КС, применяемых при лечении НС у детей, являются преднизон, преднизолон и МП.

Были проведены исследова ния других форм, таких как бетаметазон, однако данные исследования не были контролируемыми. Вместе с тем представляется перспективным поиск лекарственных форм, пригодных для длительного применения КС с минимальным риском развития побочных эффектов.

Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children. Clin Nephrol ;35 Suppl :S8—S Wingen A. Comparison of different regimens of prednisone therapy in frequently relapsing nephrotic syndrome. Acta Paediatr Scand ;— Identification of patients with minimal-change nephrotic syndrome from initial response to prednisolone. J Pediatr ;—8. Report of the International Study of Kidney disease in Children: Prospective, controlled trial of cyclophosphamide therapy in children with the nephrotic syndrome.

Lancet ;—8. Niaudet P. Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporin A in children. Clin Nephrol ;35 Suppl 1 —6. Ponticelli C. Methylprednisolone pulse therapy for primary glomerulonephritis.

Am J Nephrol ;9 Suppl —6. Цыгин А. Пульс-терапия метилпреднизолоном в комплексном лечении гломерулонефрита у детей. Педиатрия ;—9. Mendoza S. Treatment of steroid-resistant focal-segmental glomerulosclerosis with pulse methylprednisolone and alkylating agents. Pediatr Nephrol ;—7. Waldo F. Therapy of focal and segmental glomerulosclerosis with methylprednisolone, cyclosporine A, and prednisone.

Pediatr Nephrol ;— Bergstein J. Response of type I membranoproliferative glomerulonephritis to pulse methylprednisolone and alternate day prednisone therapy.

Tarshish P. Treatment of mesangiocapillary glomerulonephritis with alternate day prednisone — a report of the International Study of Kidney Disease in Children.

Cameron J. Membranous nephropathy in childhood and its treatment. Pediatr Nephrol ;—8. Lehman T. A practical guide to systemic lupus erythematosus.

Pediatr Clin North Am ;— Возврат к содержанию Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики".

Преднизолон-дарница : инструкция по применению

Преднизолон - дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое и иммунодепрессивное действие. При применении преднизолона эффекты препарата реализуются через стабилизацию клеточных мембран, торможение накопления макрофагов, уменьшение миграции лейкоцитов, снижение проницаемости капилляров, что препятствует образованию отеков. Преднизолон угнетает фагоцитоз, влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, а также на синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Иммуносупрессивное действие преднизолона обусловлено угнетением активности Т- и В-лимфоцитов, уменьшением содержания комплемента в крови, а также угнетением продукции и эффектов интерлейкина

Коваленко, д. Яременко, д. Шуба, д. Головач, д. Рекалов, д. Борткевич, д. Маньковский, д.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и гравировкой "Р" на одной стороне. Вспомогательные вещества : кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, стеариновая кислота, магния стеарат, тальк, повидон K30, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами рецепторы глюкокортикоидов ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени с образованием комплекса, индуцирующего образование белков в т. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран особенно лизосомальных и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов Pg на уровне арахидоновой кислоты липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другое , синтез "провоспалительных цитокинов" в т. Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота , приводит к развитию гиперхолестеринемии. Влияние на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозофосфатазы повышение поступления глюкозы из печени в кровь ; увеличивает активность фосфоенолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз активация глюконеогенеза ; способствует развитию гипергликемии. Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов особенно Т-лимфоцитов , подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отзывы врача о препарате Преднизолон: показания, форма и время приема, отмена, побочные действия

Купить систему Заказать демоверсию. Клинические рекомендации, утвержденные до Неделя 1. Неделя 2. Неделя 3.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 🍒🥦Преднизолон инструкция по применению таблетки

Комментариев: 2

  1. tatysia62:

    Spider, когда рождается малыш то и у жены, и у мужа обязанности в первую очередь перед ним, а инфантильные мужья не только про это не помнят да ещё жен упрекают, что те поставили рождённого на первое место, потеснив их, не менее беспомощных и так же нуждающихся в уходе. У женщины становится два младенца, причём, большенький гораздо вреднее, капризнее и привередливее…

  2. veiri2008:

    Сергей, Прикольно, пока не нажму ДАЛЕЕ целое предложение со словом ВО- ПЕРВЫХ есть, как нажму – так нет. Удивительное рядом.