Феррофольгамма или тотема что лучше

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Профилактика и лечение анемии при беременности

Стуклов, д. Семенова, учебный мастер кафедры госпитальной терапии РУДН Эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью железа из препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость препарата и стоимость лечения.

Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо доказана в многочисленных исследованиях степень доказательности 1А и не вызывает сомнения. Препараты на основе трехвалентного железа лучше переносятся, но не всегда эффективны и требуют более длительных курсов лечения.

Более того, Тотема может применяться в более низких дозах, чем сульфат железа без потери эффективности лечения. Медь и марганец входят в активные центры белков, обеспечивающих активный транспорт железа в кишечнике и быструю утилизацию, поступившего в кровь железа, тканями. Они входят в состав основных белков антиоксидантной защиты.

Также марганец участвует в синтезе гемоглобина, регулирует поступление железа в митохондрии. Более того, при приеме Тотема в 19 раз реже возникают запоры, чем при приеме сульфата железа II и в 10 раз реже, чем при приеме полимальтозного комплекса гидроксида железа III, что очень важно для беременных женщин, часто страдающих запорами, особенно в III триместре беременности.

При этом Тотема относится к средней ценовой категории, что делает его оптимальным для терапии большого количества пациентов. Ключевые слова : лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, полимальтозный комплекс гидроксида железа, протеинсукцинилат железа, дефицит железа, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема. Актуальность проблемы ранней диагностики и адекватного лечения железодефицитной анемии ЖДА у любого человека и тем более у беременной женщины переоценить невозможно.

Биологическая роль железа велика: оно участвует в окислительновосстановительных процессах, росте и старении тканей, механизмах иммунитета, кроветворении, снабжении органов и тканей кислородом, функционировании множества ферментов. Дефицит железа и, тем более, манифестная его стадия — ЖДА является причиной снижения работоспособности и повышения эмоциональной лабильности, раздражительности у взрослых, увеличения частоты острых респираторных заболеваний, вызывает задержку роста и развития детей [1].

ЖДА у беременных может приводить к повышению частоты гестозов, преждевременных родов, пиелонефрита, плацентарной недостаточности, отставания роста и развития, внутриутробной гибели плода; инфекционным осложнениям, повышенной кровопотери в родах и послеродовый период, слабости родовой деятельности [1]. Недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития железодефицитных состояний у грудных детей, что в дальнейшем приводит к снижению у этих детей интеллектуального развития, работоспособности и нарушениям поведения [1].

Важнейшими задачами научной медицины и практического здравоохранения сегодня являются ранняя диагностика, лечение и профилактика ЖДА особенно у женщин репродуктивного возраста и беременных с целью получения здорового поколения в будущем. В современной медицине большое внимание уделяется личности самого больного, его платежеспособности и дисциплинированности, а также его пониманию роли и влияния болезни на жизненное функционирование и качество жизни.

Зачастую неустойчивый эффект от проводимого лечения складывается из боязни принимать какие-либо препараты во время беременности, плохой переносимости назначенного препарата или нехватки денег на лечение. Также возможно из-за несерьезного отношения пациента к своему здоровью, непонимания последствий железодефицита, как для себя, так и для здоровья новорожденного. Поэтому важно не только информировать пациента о последствиях железодефицитного состояния, но и подобрать оптимальный для каждого конкретного больного препарат, а для этого необходимо понимать от чего зависит эффективность и переносимость препаратов железа, и сколько будет стоить выбранное лечение.

Все пероральные препараты железа ПЖ принципиально можно разделить на препараты двухвалентного и трехвалентного железа, так как именно это в первую очередь определяет их биодоступность и соответственно скорость восстановления гемоглобина, эритроцитарных индексов и депо железа, а также переносимость терапии Рис. Соли двухвалентного железа показывают лишь незначительные различия между собой по эффективности всасывания железа.

Соли трехвалентного железа всасываются хуже уровень доказательности 1А [4] , Это связано с различиями в механизме всасывания.

Доказано, что в кишечнике железо всасывается в двухвалентном состоянии. Для этого трехвалентное железо пищи с помощью медь-зависимой ферроредуктазы на апикальной мембране энтероцитов или под действием витамина С, восстанавливается до двухвалентного и через марганец-зависимые белки-транспортеры двухвалентных металлов ДМТ1-белки поступает в энтероцит. Затем, через белок ферропортин на базальной мембране поступает в кровь, где с помощью медь-зависимых феррооксидаз гефестин — на базальной мембране, связан с ферропортином; церулоплазмин — в плазме окисляется до трехвалентного состояния чтобы связаться с транспортным белком — трансферрином [2].

Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных [4, 5, 6], так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Поэтому препараты содержащие в составе двухвалентное железо, оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2 недели — 2 месяца, а нормализация депо железа происходит уже через 3—4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата.

Всасывание железа из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходим активный энергозависимый транспорт с участием феррооксидаз. Поэтому препараты, содержащие железо в трехвалентном состоянии требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме, будут неэффективны вовсе [2]. Нормализация гемоглобина при лечении препаратами трехвалентного железа наступит только спустя 2—4 месяца, а нормализация показателей депо железа через 5—7 месяцев от начала терапии.

Классификация препаратов железа зависит от используемой дозировки. Чем выше доза. Степень доступности железа отражается и на частоте побочных эффектов. Уменьшить побочные действия пероральных таблетированных ПЖ на желудочно-кишечный тракт можно, принимая железо с едой, но за счет уменьшения всасывания, или можно использовать формы с замедленным высвобождением [5], так же с потерей эффективности, так как часть препарата будет высвобождаться в нижних отделах кишечника, где железо практически не всасывается.

Несмотря на рекомендации ВОЗ по применению для лечения ЖДА препаратов двухвалентного железа, как более эффективных, препараты с низкой биодоступностью на основе трехвалентного железа, активно применяются благодаря их лучшей переносимости [8, 9]. Последующий перевод этих пациентов на препараты двухвалентного железа приводил к яыстрой нормализации гемоглобина [10, 11]. Частота нежелательных явлений зависит не только от степени абсорбции, но и от характеристик самой соли. Так органические соли глюконат, фумарат обладают лучшей переносимостью, чем неорганические сульфат [2, 3, 13].

Форма выпуска солевых препаратов тоже играет важную роль в переносимости Таблица 1. Полимальтоза образует многоядерные комплексы с гидроксидным осадком, поддерживая размер частиц порядка 55 кДа и предотвращая дальнейшее наращивание ядер.

Таблица 1. Сравнительная характеристика различных форм выпуска препаратов двухвалентного железа. Переносимость и эффективность препаратов также тем сильнее эффект и хуже переносимость. Рекомендуемая доза элементарного железа для лечения железодефицита составляет — мг в день. Более высокие дозы не должны назначаться, так как всасывание достигает предела, а побочные эффекты усиливаются 1А. Некоторые комбинации способствуют лучшему всасыванию витамин С, D,L-серин, медь, марганец и улучшают переносимость медь, марганец , другие решают проблемы сочетанного дефицита витамин В12, фолиевая кислота, медь , приводящего к анемии Таблица 2.

Таблица 2. Наиболее часто встречающиеся комбинации в составе антианемических препаратов. Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме железосодержащих препаратов являются диспепсии запоры, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Механизм возникновения запора связан с тем, что железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии сульфата железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий на слизистой оболочке кишечника и препятствующий её раздражению, способствующему перистальтике [12].

Это может стать серьезным препятствием при лечении анемии у беременных, поскольку они и без того часто страдают запорами, особенно в III триместре. Потемнение эмали зубов, также связывают с взаимодействием особенно при длительном приеме железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта при кариесе зубов и др. Поэтому, после приема препаратов железа следует тщательно полоскать рот, а жидкие препараты принимать через трубочку. Что касается тошноты и рвоты, то, как правило, эти явления наиболее выражены в первые дни лечения препаратами и после адаптации организма к поступлению большого количества железа могут уменьшиться или исчезнуть вовсе.

Отдельно необходимо рассмотреть механизмы повреждающего действия железа на слизистую ЖКТ и другие ткани. Эти процессы присутствуют в норме и играют важную роль в ряде жизненно важных процессов, например, в механизме иммунной защиты.

Так реакция образования свободных радикалов при участии железа и перекиси водорода, используется фагоцитирующими клетками макрофаги, нейтрофилы, моноциты для повреждения чужеродных клеток.

При снижении антиоксидантной защиты происходит сдвиг в сторону избыточного накопления свободных радикалов и их повреждающее действие на клетки. Так, при дефиците железа происходит снижение активности гем-содержащего фермента каталазы, а при снижении гемоглобина также страдает обеспечение тканей кислородом. В условиях гипоксии все элементы электрон-транспортной цепи находятся в восстановленном состоянии из-за отсутствия терминального акцептора электронов — кислорода. Что же происходит при лечении анемии препаратами содержащими только железо?

Рисунок 2. При поступлении большого количества железа из препаратов, снижается синтез антиоксидантного фермента Mn-супероксиддисмутазы, так как железо конкурирует с марганцем за участок связывания на уровне транскрипции этого фермента [16].

Учитывая, что на фоне предшествующего дефицита железа, уже снижена активность каталазы, а на фоне гипоксии повышено ПОЛ, то дополнительное снижение антиоксидантной защиты приводит к активному повреждению тканей, контактирующих с ионами железа, а это в первую очередь слизистые ЖКТ, печень и молодые эритроциты.

Проблемы, возникающие при лечении ЖДА препаратами, содержащими только железо. Высокий лечебный эффект Тотема связан с несколькими особенностями препарата — это жидкая форма, улучшающая распределение препарата по слизистой кишечника, и наличие металлов меди и марганца, которые играют важную роль в метаболизме железа и входят в активные центры супероксиддисмутаз.

Наличие меди и марганца в препарате Тотема не только увеличивает биодоступность железа, что позволяет снизить эффективную дозу, но также нормализует усвоение железа тканями и блокирует образование свободных радикалов, как за счет быстрой элиминации 2-х валентных ионов железа с помощью церулоплазмина медь-зависимая феррооксидаза , так и за счет активации антиоксидантной защиты в составе супероксиддисмутаз Рис.

Роль меди и марганца в антиоксидантной защите. Результаты сравнения эффективности лечения жидким глюконатом Fe II в комбинации с глюконатом Cu и Mn Тотема и таблетированной формы с замедленным высвобождением сульфата железа II в комбинации с витамином С Сорбифер дурулес. В исследование принимало участие 19 женщин с железодефицитной анемией, развившейся в результате хронической кровопотери на фоне аденомиоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение проводилось на фоне основного заболевания при продолжающейся кровопотере. Пациентки были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, заболеванию, и тяжести анемии. Результаты исследования представлены на рисунке 4.

Сравнение результатов исследований безопасности применения различных железосодержащих препаратов. Результаты сравнения переносимости препаратов железа по данным трех мета-анализов. Проведенный нами мета-анализ 30 исследований пациентов показал хорошую переносимость Тотема [12]. Отдельно сравнивали частоту запоров, поскольку это очень важно для беременных, которые довольно часто страдают запорами особенно в III триместре и данный побочный эффект может значительно снизить комплаэнтность, а также провоцировать обострение геморроя.

Для жидких форм очень важны вкусовые качества лекарства, так как это может существенно сказаться на приверженности пациентов к лечению, учитывая необходимость длительного три и более месяцев приема. Поэтому дополнительно было проведено исследование органолептических свойств Тотема. Выбирая препарат немаловажно учитывать стоимость лечения. Необходимо чтобы пациент смог довести лечение до конца, поэтому и расчеты стоимости надо проводить с учетом длительности курса, а также рекомендованных производителем дозировок.

Если сравнить средний курс лечения наиболее часто применяемых препаратов в минимальной лечебной дозировке в соответствии с инструкцией к конкретному препарату , то получается, что лечение сульфатом железа II в разы дешевле, чем лечение препаратами железа III, а глюконат железа, меди и марганца препарат Тотема имеет среднюю ценовую категорию Таблица 3.

Оптимальный выбор складывается из совокупности критериев: эффективности как быстро нормализуются показатели гемоглобина и депо железа , переносимости влияет на приверженность к лечению и стоимости всего курса терапии. Таблица 3. Сравнение стоимости курсов лечения наиболее часто используемых препаратов. По данным сайта www. В конечном итоге эффективность лечения ЖДА зависит не только от биодоступности применяемого препарата, но и от приверженности пациента к лечению.

В свою очередь приверженность снижается при плохой переносимости препарата. Так широко применяемые сульфаты, часто вызывают запоры, что может послужить отказом от назначенной терапии, особенно у беременных. Стоимость препаратов трехвалентного железа значительно выше, но из-за низкой эффективности лечение должно продолжаться не менее полугода, а иногда и год, что делает лечение еще более дорогим, и также может послужить причиной отказа от терапии. Уникальный состав препарата Тотема глюконат железа II, меди и марганца обеспечивает высокую эффективность лечения, как у сульфата железа II; хорошую переносимость, как у ГПК и сукцинилата железа III и при этом Тотема имеет оптимальную стоимость.

Все это может обеспечить хорошую комплаентность пациентов. Более того, мультиэлементный препарат Тотема в 10 раз реже вызывает запоры, чем полимальтозный комплекс железа и в 19 раз реже, чем сульфаты. Это может быть очень важным фактором при выборе железосодержащего препарата для лечения ЖДА у большинства пациентов, особенно беременных женщин, которые довольно часто страдают запорами.

Рекомендации производителя по использованию жидкой формы глюконата железа II, меди и марганца Тотема. Для минимизации вероятности появления нежелательных явлений при приеме препарата Тотема желательно выполнять следующие рекомендации:.

Эффективность и переносимость препаратов железа. Что важнее? Существует ли оптимальное решение?

Исходя из данных исследований, Ферро-фольгамма лучше, чем Тотема. Поэтому мы советуем выбрать его. Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии. Эффективность у Ферро-фольгаммы достотаточно схожа с Тотемой — это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Какие пить препараты железа при низком гемоглобине?

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. По данным ВОЗ, более 2 млрд. Большая часть из них — женщины и дети. Причина этого — особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей.

6 лучших препаратов железа

Тютюнник В. Профилактика и лечение железодефицитной анемии при беременности. Русский медицинский журнал. Геворкян М. Анемия беременных: патогенез и принципы терапии. Сельчук В. Железодефицитная анемия: современное состояние проблемы. Приложение: Онкология. Коноводова Е.

Стуклов, д. Семенова, учебный мастер кафедры госпитальной терапии РУДН Эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью железа из препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость препарата и стоимость лечения.

Что лучше: Ферро-Фольгамма или Тотема

Такие препараты также называют полными. Полные аналоги, это препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска. У найденых аналогов совпадает код АТХ Найдено препаратов: 1. Аналоги ФЕРРО-ФОЛЬГАММА подобраны по показанию и способу применения, однако такие аналоги нельзя считать фармакотерапевтически эквивалентными, поскольку они могут отличаться по механизму действия, терапевтическому эффекту, лекарственным взаимодействиям и развивающимся побочным действиям. Такие препараты также называют групповыми.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГЕМОГЛОБИН ! ПРЕПАРАТЫ ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ !

Комментариев: 3

  1. Met:

    milena-9, я живу в Нижнем Новгороде покупаю на рынке

  2. women32:

    Читаю отзывы и ощущаю “совок” не убиваемый и не выветриваемый. Автор советы дает чтобы мужчины прилично выглядели и кто не знал приняли к сведению. А мужланам это конечно же не к чему, они во всем естественные и в одежде, и в запахах. Женщины которые их поддерживают просто чудачки. “Куда лучше в носоках и в бобочке вонять в автобусе…”

  3. sofia3555:

    Зрелость отвечала: «Я тебя мудрее,