Эпигастральная пульсация в норме

Сердечный толчок пальпируется около грудины,в межреберьях слева,в положении больного лежа на спине с приподнятым изголовьем. Связан с гипертрофией правого желудочка левый желудочек оттеснен правым и не юбразует верхушечного толчка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Осмотр и пальпация области сердца

Сердечный толчок пальпируется около грудины,в межреберьях слева,в положении больного лежа на спине с приподнятым изголовьем. Связан с гипертрофией правого желудочка левый желудочек оттеснен правым и не юбразует верхушечного толчка. В норме нет,можно с трудом определить у астеников с широкими межреберьями.

Она определяется пальпаторно в яремной ямке при расширенной или удлиненной аорте,недостаточности полулунного клапана аорты. При гипертрофии правого желудочка-под мечевидным отростком,становится отчетливее при глубоком вдохе.

При аневризме брюшной аорты-выявляется несколько ниже и направлена сзади вперед. Пульсация брюшного отдела аорты бывает у здоровых с тонкой брюшной стенкой. Пульсация печени,ощущаемая в эпигастрии,бывает передаточной и истинной. Передаточная обусловлена сокращениями гипертрофированного правого желудочка.

Истинная-у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана,когда происходит обратный ток крови из правого предсердия в нижнюю полую вену и вены печени положительный венный пульс. При этом каждое сокращение сердца вызывает ее набухание. Кошачье мурлыканье -дрожание грудной стенки на ограниченном участке,соответствующем выслушиванию клапана.

Возникает при затруднении движения крови через предсердно-желудочковые и аортальное отверстия во время систолы или диастолы. Диастолическое-на верхушке сердца при митральном стенозе одновременно с диастолическим шумом. Систолическое-при недостаточности митрального клапана и стенозе устья аорты одновременно с систолой. Пульсация шейных вен -при недостаточности клапана аорты-пульсация сонных артерий резко усиливается-пляски каротид.

Недостаточность трикуспидального клапана проявляется положительным венным пульсом пульсацией вен,совпадающей с пульсацией артерий ,что связано с обратным током крови через атриовентрикулярное отверстие в предсердие и полые вены во время систолы правого желудочка. Определяются контуры относительной тупости в 3,4 межреберьях справа,во 2,3,4,5 межреберьях слева.

Правый- образован начиная со 2 межреберья сверху-верхней полой веной,снизу-правым предсердием. Левый-образован дугой аорты,ниже-легочной артерией,на уровне 3 ребра-ушком левого предсердия и узкой полосой левого желудочка. Передняя поверхность в области абсолютной тупости-образована правым желудочком.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Скачиваний: Пальпация грудной клетки. История перкуссии. Общие правила перкуссии. Сравнительная перкуссия. Топографическая перкуссия. Изменения перкуторного звука при патологиях легких и плевры. Аускультация легких. Дыхательные шумы в норме. Везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание. Сухие хрипы. Влажные хрипы.

Шум трения плевры. Осмотр и пальпация области сердца. Систолическое и диастолическое дрожание. Верхушечный толчок. Механизм возникновения. Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи. Перкуссия сердца. Контуры сердца. Границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме. Изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца в условиях патологии.

Методика аускультации сердца. Основные и дополнительные точки аускультации. Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца. Ослабление и усиление I тона сердца. Акцент и ослабление II тона на легочной артерии или аорте. III и IV тоны сердца. Ритм "галопа". Раздвоение тонов сердца. Тон открытия митрального клапана. Шумы сердца. Органические шумы. Функциональные шумы. Систолические шумы. Диастолические шумы. Внесердечные шумы. Осмотр живота. Клиническая топография брюшной стенки.

Перкуссия живота. Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Болевые точки при патологии органов пищеварения. Поверхностная ориентировочая пальпация живота. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову и Стражеско. Перкуссия печени. Размеры печени по Курлову. Пальпация печени. Пальпация и перкуссия селезенки. Пальпация почек. Симптом Пастернацкого. Исследование мочевого пузыря.

Осмотр и пальпация щитовидной железы. Степени ее увеличения.

16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.

При осмотре прекардиальной области можно обнаружить верхушечный толчок и патологические пульсации. У половины здоровых лиц в V межреберье, на ,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в области верхушки сердца видна ограниченная ритмическая пульсация - верхушечный толчок. При заболеваниях сердца верхушечный толчок может быть смещен, давать более сильную и разлитую пульсацию. Выпячивание грудной клетки в области сердца "сердечный горб" можно обнаружить у лиц, страдающих пороком сердца с детства.

У некоторых здоровых людей можно увидеть пульсацию в эпигастральной области, синхронную с верхушечным толчком, особенно она заметна в вертикальном положении пациента и при вдохе. Эпигастральная пульсация чаще отмечается у молодых людей астенического телосложения и у худых субъектов с вялыми мышцами живота. Она бывает нескольких видов: истинная эпигастральная пульсация отрицательная и положительная , ложная отрицательная и передаточная. Истинная эпигастральная пульсация обусловлена изменением положения сердца во время систолы и, в частности, — правою желудочка, лежащего за грудиной на диафрагме. В период систолы правый желудочек поворачивается вокруг сагитальной оси по часовой стрелке, смещаясь назад и уменьшаясь в объеме, втягивает переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка. Таким образом, возникает отрицательная эпигастральная пульсация.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аневризма брюшной аорты симптомы и причины. Кто в группе риска?

.

.

.

Комментариев: 2

  1. zhdanova_72:

    юлия, Мы уже на пенсии с мужем!Муж работал грузчиком и заработал язву и постоянно пользовался содой от болей,от изжоги,потом я привыкла,ну не каждый день,а когда приспичит!Во первых мы никогда не знали ,что соду надо заливать кипятком для таких процедур,только когда пили горячее молоко от простуды с маслом!А от изжоги и боли просто черпали чайной ложкой половинку и запивали простой водой,сначала попаласкав во рту!И до сих пор !Вот сейчас прочитали,может изменим!

  2. JASMIN_KAZ:

    3. Если не получается поссать