Аппендэктомия по волковичу дьяконову ход операции

Аппендикс — важная часть иммунной системы человека [1]. Воспаление аппендикса человека называется аппендицитом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Протокол операции аппендэктомия. Протокол операции Appendectomia

Разрез длиной см через точку Мак-Бурнея на границе между наружной и средней третями линии от spina iliaca anterior superior до пупка перпендикулярно описанной линии параллельно паховой связке так, чтобы треть разреза находилась выше, а две трети — ниже этой линии.

Тупо раздвигаем по ходу волокон внутреннюю и поперечную косые мышцы и входим в предбрюшинную клетчатку. Разрез длиной см по краю прямой мышцы живота середина разреза приходится на линию, соединяющую обе передние верхние ости подвздошной кости - биспинальную линию. Рассекаем заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота вместе с брюшиной выше линии Дугласа и поперечную фасцию, предбрюшинный жир и брюшину ниже линии Дугласа.

Рассекаем кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцу тупо расслаиваем. Прошивание, перевязка и отсечение брыжейки аппендикса: брыжейку отростка перевязывают и рассекают между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от верхушки к основанию. Наложение кисетного шва на стенку слепой кишки у основания аппендикса: на основание отростка накладывают кисетный шов. Перевязка основания отростка, его отсечение и погружение культи в просвет кишки за счет затягивания кисета:.

Ревизия брюшной полости: проверка герметичности швов и отсутствии кровотечения из брыжейки, проверка тупфером брюшной полости на наличие крови и содержимого.

Показание : отросток фиксирован сращениями к задней брюшной стенки и выведение его в рану невозможно; аппендикс практически не имеет брыжейки. Доступ: по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею. У основания отростка делают отверстие в брыжейке, отросток на этом уровне перевязывают подведенной кетгутовой ниткой.

Дистальнее места перевязки отросток захватывается зажимом Кохера и пересекается, не отделяя от брыжейки и спаек. Культя смазывается иодом.

Подтягивая за зажим, наложенный на отросток, его брыжейка перевязывается и пересекается между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от основания к верхушке. Показана у детей до 3х лет: культю аппендикса только перевязывают, но оставляют непогруженной в слепую кишку. Метод более опасен, чем погружной, но имеет ряд преимуществ: 1 ускоряет время операции 2 уменьшает опасность перфорации стенки слепой кишки из-за наложения кисетного шва у детей кишечная стенка тоньше 3 при наложении кисетного шва возможно повреждение илеоцекального клапана у детей он расположен близко к основанию аппендикса , его недостаточность или стеноз.

Меккелев дивертикул - остаток нередуцированного ductus omphaloentericus соединяет подвздошную кишку эмбриона с желточным пузырем. Обычно расположен на см от илеоцекального угла. Обнаруженный во время операции дивертикул Меккеля должен быть удален независимо от того, является он причиной заболевания или нет.

Е сли основание дивертикуло узкое - удаление как при аппендэктомии:. Удаляем зажим и затягиваем обвивной шов, поверх накладываем отдельные серозно-мышечные швы. Если основание широкое - клиновидная резекция: дивертикул иссекается клиновидно между двумя зажимами, края дефекта ушиваются двухрядным швом. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Ответы по оперативной хирургии. Скачиваний: Обработка ран головы. Трепанация черепа с образованием кожного и костно-надкостнично-мышечного лоскута.

Костно-пластический и резекционный методы. Остановка кровотечений при повреждении средней менингеальной артерии и венозных синусов. Трепанация сосцевидного отростка. Разрезы при флегмонах шеи. Показания и осложнения. Операции на щитовидной железе: энуклеация зоба, резекция по Николаеву. Тактика хирурга при проникающих ранениях грудной клетки пргк. Пункция плевральной полости. Принципы операций на легких: лобэктомия, пульмонэктомия, сегментарная резекция.

Операция при раке молочной железы. Операция при маститах. Понятие операции создания искусственного пищевода. Операции при коронарной недостаточности. Прямые вмешательства на венечных артериях. Трансплантация сердца. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца. Пункция перикарда. Операции при ранениях сердца. Общие сведения о грыжесечении.

Герниопластика по e. Операции при прямой паховой грыже. Способ Бассини. Операции при косой паховой грыже. Способы Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, шов Кимбаровского. Операции пупочной грыжи и грыжи белой линии живота Лексера, Сапежко, Мейо-Дьяконова. Операции при ущемленной паховой грыже. Операции при врожденной паховой грыже. Операции при невправимой, скользящей грыже. Кишечный шов Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука.

Резекция кишки с анастомозом "бок в бок". Ушивание раны кишечника. Резекция кишки с анастомозом "конец в конец". Операция желудочного свища Витцеля, Кадера, Топровера. Способ Витцеля. Операция желудочно-кишечного соустья. Передний анастомоз метод Вельфлера с энтероэнтероанастомозом Брауна. Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Дренирующие операции. Операция кишечного свища. Операция калового свища и противоестественный задний проход. Оперативные доступы для аппендэктомии.

Удаления дивертикула Меккеля. Шов печени. Операции на печени: резекция, остановка кровотечения. Билиодигестивные анастомозы. Удаление желчного пузыря. Операции на общем желчном протоке. Холедохотомия: 1. Супрадуоденальная 2. Ретродуоденальная 3. Трансдуоденальная папиллотомия. Трансдуоденальная сфинктеротомия сфинктеропластика. Операции при ранении органов брюшной полости. Лапароскопия, пункция брюшной полости. Пиэлотомия, резекция почки, нефрэктомия, трансплантация почки.

Трансплантация почек. Пункция мочевого пузыря. Удаление камней мочевого пузыря. Эндоскопические методы удаления камней мочевого пузыря. Операции при водянке яичка по Винкельману, Бергману. Положение отломков при переломах плечевой кости на различных уровнях.

Обнажение и перевязка подмышечной артерии. Обнажение и перевязка плечевой артерии. Сосудистый шов ручной Карреля, механический шов.

67. Оперативные доступы для аппендэктомии.

Острый аппендицит относится к наиболее частой острой хирургической патологии органов брюшной полости, которая требует неотложного хирургического вмешательства. По данным Кочукова В. Со времени внедрения лапароскопической аппендэктомии в клиническую практику опубликованы сотни статей, посвящённых сравнительному анализу применения традиционной открытой аппендэктомии из широко известных доступов параректального — Ленандера, косого переменного — по Мак Бурнею — Волковичу — Дьяконову , лапароскопической аппендэктомии, аппендэктомии из мини—доступа, лапароскопически ассистированной аппендэктомии. Кроме того, имеются работы по консервативному ведению пациентов с острым аппендицитом, которым проводилась только антибактериальная терапия [4], однако сами авторы не рекомендуют применять данную методику, мотивируя низким качеством проведенных исследований.

АППЕНДЭКТОМИЯ

Неорганическая химия. Анализ крови. Атлас анатомии. Органическая химия. Биохимия мышечной. Органической химии.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита. Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов. Напрасные аппендэктомии - негативное явление, которое имело место при традиционном подходе, то есть когда выполнялся классический разрез по- Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Макарова:

    Сначала Бог создал ВИРУСЫ! А потом уже из них ЧЕЛОВЕКА!